Мало данных именно о варианте, когда его ставят после 32 недель. Обычно пессарий применяют, когда у женщины обнаруживают короткую шейку в 20-24 недели.
Так что имеет смысл поспрашивать врача, почему в данном случае он видит такой вариант. И какие, на его взгляд, есть еще возможные альтернативы, которые он применяет или применял на практике, в чем их плюсы и минусы. Объективная информация про исследования эффективности пессария, которые есть в открытом доступе, такая:
1. Мало качественных исследований про пессарий, хотя его применяют с 1959 года
2. Те, что есть, подтверждают ровно противоположное (пессарий помогает предотвратить преждевременные роды и пессарий этому не помогает).
Про это же пишут в
методическом письме Минздрава от 2011 года, вот цитата:
"На сегодняшний день спорно использование цервикального пессария [43]" Исследование: 43 Abdel-Aleem H., Shaaban O.M., Abdel-Aleem M.A. Cervical pessary for preventing preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD007873. DOI: 10.1002/14651858.CD007873.pub2 3. Повышается вероятность кровотечений и родов при помощи кесарева сечения (но это может быть связано вообще с другими факторами, не проверялась причинно-следственная связь)
4. Короткая шейка звучит как показание, при котором пессарий скорее помогает, чем нет (но опять же, это, в основном, про тех, кому ставят его в 20-24 недели).
5. Пессарий механически помогает шейке не раскрываться + распределяет нагрузку так, чтобы матка меньше напрягалась, а голова ребенка раньше времени не опускалась в таз (и не давила на рефлекторные зоны)
6. Иногда пессарий ставят неправильно (редко, меньше 9% случаев), что вызывает роды
С сайта NCBI исследования:
раз,
два,
три.
Еще раз
ссылка на методическое письмо Минздрава о ведении преждевременных родов
Текст: Дарья Уткина